Fisiología Bacteriana
Morfología y características básicas:
Staphylococcus epidermidis es una bacteria Gram-positiva que forma parte de la microbiota normal de la piel y las mucosas humanas. Se presenta en forma de cocos (esférica) y se agrupa en racimos. No es móvil y carece de esporas. Esta bacteria es catalasa positiva y coagulasa negativa, diferenciándose así de Staphylococcus aureus, que es coagulasa positivo.
Factores de Virulencia
- Biopelículas: La principal característica de S. epidermidis es su capacidad para formar biopelículas en superficies inertes, como catéteres y prótesis. Estas biopelículas protegen a las bacterias de la respuesta inmunitaria del huésped y de los antibióticos.
- Ácidos teicoicos y lipoteicoicos: Estos componentes de la pared celular pueden inducir respuestas inflamatorias.
- Proteínas de adhesión: Facilitan la adherencia a superficies biológicas e inertes.
- Resistencia antibiótica: Muchas cepas son resistentes a múltiples antibióticos, incluyendo meticilina (SERM).
Vía de Infección
Contacto Directo
S. epidermidis se transmite principalmente a través del contacto directo con la piel o las mucosas de una persona colonizada o infectada. Puede ingresar al cuerpo a través de heridas abiertas o mediante la inserción de dispositivos médicos como catéteres, prótesis o stents.
Vía Hospitalaria
Es común en infecciones nosocomiales, especialmente en pacientes con dispositivos médicos implantados o inmunocomprometidos.
Enfermedades y Características Clínicas
| Enfermedad | Descripción de Signos y Síntomas | Complicaciones |
|---|---|---|
| Infecciones de catéteres | Enrojecimiento, dolor, secreción purulenta en el sitio de inserción | Sepsis, fallo del dispositivo |
| Endocarditis | Fiebre, soplo cardíaco, fatiga | Insuficiencia cardíaca, embolias |
| Infecciones de prótesis articulares | Dolor, hinchazón, pérdida de función en la articulación afectada | Fracaso de la prótesis, necesidad de reemplazo |
| Bacteriemia | Fiebre, escalofríos, hipotensión | Shock séptico, disfunción orgánica múltiple |
Diagnóstico
Cultivo Bacteriano
El aislamiento se realiza a partir de muestras clínicas en medios de cultivo como agar sangre o agar manitol salado. Las colonias suelen ser blancas y no fermentan el manitol.
Pruebas Bioquímicas
- Catalasa: Positiva
- Coagulasa: Negativa
- Novobiocina: Sensible
Pruebas Moleculares
Métodos como la PCR se utilizan para identificar genes específicos de resistencia, como mecA en cepas resistentes a meticilina.
Pruebas Rápidas
El uso de kits comerciales puede facilitar la identificación rápida de S. epidermidis y su perfil de resistencia.
Diagnóstico Diferencial
- Staphylococcus aureus: Coagulasa positivo, fermenta manitol.
- Staphylococcus saprophyticus: Coagulasa negativo, resistente a novobiocina.
Epidemiología
Distribución
S. epidermidis se encuentra en la piel y mucosas de la mayoría de las personas a nivel mundial.
Reservorios
El principal reservorio es la piel humana y las mucosas. También puede colonizar superficies inertes en entornos hospitalarios.
Transmisión
La transmisión es principalmente por contacto directo con piel o mucosas colonizadas, y a través de dispositivos médicos contaminados.
Profilaxis
Higiene
La correcta higiene de manos y desinfección de superficies es esencial para prevenir infecciones nosocomiales.
Manejo de Heridas
El cuidado adecuado de heridas y sitios de inserción de catéteres y prótesis reduce el riesgo de infección.
Aislamiento
El aislamiento de pacientes infectados en entornos hospitalarios puede ser necesario para prevenir la propagación.
Tratamiento
Antibióticos
- Vancomicina: Primera línea de tratamiento para infecciones graves por SERM.
- Linezolid y daptomicina: Opciones para cepas resistentes a vancomicina.
- Combinación de rifampicina y otro antibiótico: Puede ser utilizada para infecciones en biopelículas.
Otros Tratamientos
- Extracción del dispositivo infectado: Fundamental en infecciones relacionadas con catéteres y prótesis.
Historia y Curiosidades
Descubrimiento
S. epidermidis fue descrito por primera vez a finales del siglo XIX, pero su importancia clínica no fue plenamente reconocida hasta el desarrollo y uso generalizado de dispositivos médicos.
Impacto Histórico
No ha causado epidemias históricas, pero es una de las principales causas de infecciones nosocomiales en el mundo moderno.
Uso en Investigación
Utilizado en estudios sobre biopelículas y resistencia a antibióticos, proporcionando información crucial para el manejo de infecciones persistentes.
Bibliografía
- Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Medical Microbiology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020.
- Tortora GJ, Funke BR, Case CL. Microbiology: An Introduction. 12th ed. San Francisco, CA: Pearson; 2016.
- Hauser AR. Antibiotic Basics for Clinicians: The ABCs of Choosing the Right Antibacterial Agent. 3rd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2018.