¿Qué es la ascariasis?
La ascariasis es una infección parasitaria causada por el parásito intestinal Ascaris lumbricoides, siendo el nematodo intestinal de mayor tamaño que afecta al hombre.
Esta parasitosis es una geohelmintiasis, por lo que requiere del suelo para cumplir con parte de su ciclo biológico.
La ascariasis afecta a la cuarta parte de la población del planeta, siendo la infección helmíntica más común a nivel mundial, afectando en mayor medida a niños.
Características generales de la ascariasis
Este nemátodo se encuentra principalmente en regiones tropicales y subtropicales con condiciones higiénicas deficientes.
Esta parasitosis se caracteriza por localizarse en el intestino delgado, donde puede permanecer asintomático, o bien producir cuadros digestivos inespecíficos, alteraciones de la nutrición y también graves complicaciones con riesgo vital.
| PHYLUM Nematoda | ORDEN Ascaridinos | GÉNERO Ascaris |
| CLASE Secernentea | FAMILIA Ascaridoidea | ESPECIE ASCARIS LUMBRICOIDES |
Ciclo biológico y formas evolutivas
Las formas evolutivas de la Ascaris lumbricoides desarrolla la primera parte de su ciclo en el medio ambiente, específicamente en la tierra para continuar al interior del hombre.
Medio ambiente
El huevo es la forma infectante de la Ascaris lumbricoides, y este llega al medio ambiente a través de las deposiciones de la persona infectada.
Una vez eliminado, el huevo aún no está segmentado y sale al medio externo en forma inmadura.
El desarrollo depende de las características medio ambientales en la que se encuentre. Para ello necesita un ambiente cálido, húmedo, además de tener un suelo óptimo y sombra.
Si se cumplen estas características, al interior del huevo se desarrollará una larva móvil, generando así un huevo larvado o INFECTANTE.
Este proceso tarda aproximadamente, y en condiciones óptimas, de tres a cuatro semanas. Aunque el tiempo mínimo necesario para el desarrollo completo en condiciones ideales es de dieciocho días.
Huevo fecundado
Este tipo de huevos fecundados, presentan una sección elíptica, midiendo 45 a 75 µm de largo y 35 a 50 µm de ancho
Tiene una cubierta protectora gruesa compuesta por tres capas:
La más interna es la membrana vitelina, de composición lipídica, inerte y relativamente impermeable, encargada de impedir el ingreso de sustancias tóxicas para el embrión
La capa media es gruesa y transparente
La capa externa albuminoidea, de superficie mamelonada y teñida de color café por los pigmentos biliares
Huevo infértil
Las hembras NO FECUNDADAS ponen huevos infértiles, que son más largos que los fecundados, midiendo 90 x 40 µm, además de NO presentar la membrana vitelina interna
Hombre
El hombre se infecta al ingerir los huevos fértiles de Ascaris lumbricoides llegando estos al estómago o a la porción alta del intestino delgado, lugar en el que eclosiona el huevo y sale la larva.
Larva
En un inicio la larva que emerge del huevo tiene un tamaño aproximado de 260 x 14 µm, tamaño que le permite atravesar la mucosa intestinal para llegar a la circulación a través de la vena porta.
Una vez en sangre, continua su trayecto a través de la vena porta, llegando al segmento derecho del hígado y posteriormente al corazón derecho, para finalmente terminar en el intersticio pulmonar.
Ya en el pulmón, continua con su desarrollo y crecimiento hasta romper el endotelio capilar y tabique alveolar entre el noveno y decimoquinto día de la infección, terminado con el ciclo Loos.
Una vez, al interior del alvéolo, se inicia la migración ascendente por el árbol bronquial hasta llegar a la tráquea, pasa la epiglotis llegando a la faringe para ser deglutida, midiendo aproximadamente 1.2 mm de largo.
Una vez deglutida, desciende por el tubo digestivo, volviendo a punto de inicio, el duodeno, lugar en el cual termina su desarrollo hasta llegar al estado adulto.
Larva adulta
El Ascaris lumbriocides adulto es de color blanco o rosado nacarado, sus extremos son aguzados, correspondiendo el anterior a una boca triangular, con tres labios carnosos finamente dentados.
Presenta dos estrías laterales que recorren su cuerpo en sentido longitudinal.
La hembra mide 25 a 35 cm de largo y 3 a 6 mm de ancho y presenta un sistema reproductor desarrollado, ocupando los dos tercios posteriores del parásito.
El macho es de menor tamaño, habitualmente entre 15 a 30 cm de largo y 2 a 4 mm de ancho y presenta su extremo posterior enroscado ventralmente, a diferencia de la hembra, que termina en forma recta.
La hembra puede contener aproximadamente 27 millones de huevos, pudiendo colocar unos 240000 huevos diarios.
En el macho, el aparato genital está compuesto por un largo túbulo muy enrollado y tortuoso, con testículos, conductos deferente y eferente que se abre en una cloaca sub terminal, junto a un par de espículas copulatorias de 2 a 3 mm de longitud.
En su hábitat, el lumen del intestino delgado, el parásito adulto se mantiene en constante movimiento para no ser arrastrado por el peristaltismo intestinal.
Tiene un tiempo de vida de aproximadamente un año, pudiendo llegar a vivir hasta 20 meses.
Manifestaciones clínicas
Clínica pulmonar
Síndrome Loeffler: Neumonitis eosinofílica transitoria
Síndrome respiratorio
Aleteo nasal
Temperatura súbita 37°c a 40°c
Tos productiva
Dificultad respiratoria
Condensación pulmonar
Clínica Intestinal
Sin obstrucción
Signo, sintomatología general, náuseas, vómitos, cólicos, malestar general (Diarrea, Irritabilidad, Vómitos, Anorexia, Alteraciones del sueño, Prurito, Urticaria)
Con obstrucción
Perforación intestinal, cólico intermitente, constipación, distensión, SIGNO DE MADEJA DE ESTAMBRE (Signo de maza palpable).
Dilatación de asas intestinales
Síndrome tóxico infeccioso
Migración errática
Absceso hepático
Cólico biliar
Colecistitis Acalculosa
Colangitis aguda Pancreatitis aguda
DIAGNÓSTICO
Coproparasitológico Simple y Enriquecido
Leve: < 5K huevos/gr
Moderada: 5K – 50K huevos/gr
Intensa: > 50K huevos/gr
TRATAMIENTO
MEBENDAZOL
ALBENDAZOL + cirugía
PROFILAXIS
¡Educación!
Evitar fecalismo.
Lavado de manos.
Manipulación de alimentos.
Campañas de tratamiento periódico. Investigar contactos